一般来说，患有子宫肌瘤妇女，肌瘤在直径4厘米以下，可以妊娠。但妊娠前子宫肌瘤长大直径已超过4厘米，孕期长大，发生变及造成流产、早产的机会增加；或肌瘤直径虽然不足4厘米，但生长部位不好，如在宫腔内，或宫颈上，或压迫输管影响不育等情况，比较好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。

做过子宫肌瘤剜除术或剖宫产等创伤手术的人，子宫都可能留下瘢痕，这在医学上称为瘢痕子宫。凡瘢痕子宫者，妊娠、分娩必须慎重而小心。

众所周知，妇女怀孕后，子宫逐渐增大，到胎儿足月，甚至可增大到未孕时的700倍，子宫肌纤维也会被拉长、伸展至数百倍，及至临产，又要靠子宫的强烈收缩来娩出胎儿。这些繁重的任务，正常子宫都能胜任，但对于瘢痕子宫，由于瘢痕局部的组织弹和韧降低，脆增加，形成子宫的相对薄弱区域。如果子宫创口尚未完全长好就开始怀孕，随着胎儿在子宫内的生长发育，可能因子宫壁拉力过大而发生子宫瘢痕破裂，这将严重危及母胎安全。

因此，建议瘢痕子宫者坚持避孕，术后2～3 年再考虑怀孕。比较好先去医院作仔细检查，确定身体状况良好及瘢痕愈合佳时再怀孕，孕期内定期作产前检查，有条件者可在预产期前两周住进医院待产。

瘢痕子宫者的分娩方式视具体情况而定。若孕妇身体状况良好，瘢痕愈合佳，且厚度在正常范围内，胎位和产道等都正常，可尝试自然分娩，否则应行剖宫产。

子宫肌瘤剔除手术后怀孕的两大风险

有部分患了子宫肌瘤的未生育女，必须在进行肌瘤剔除手术以后才能正常怀孕生产，但是子宫肌瘤剔除术后对女而言，有两个比较大的风险，一个是宫腔粘连，另一个是怀孕时子宫破裂。下面就大家详细介绍一下这两个风险吧。

子宫肌瘤手术后宫腔粘连很麻烦

子宫肌瘤剔除术后的粘连问题，一直是困扰医学界的一个难题。过去，有统计说开腹手术后五成左右的患者会有粘连，常见的情况是手术后有点炎症反应，引起了粘连，把输管和巢粘在了一起，这样就可能没办法受了，就难以怀上孩子。

如果用腹腔镜手术，引起粘连的几率小很多，但也不能完全避免粘连的可能，在子宫肌瘤表面切开的地方，缝合以后也可能形成粘连。粘在肚子、肠子上的情况都可能发生，但只要不影响后续怀孕，医生们一般认为不要紧。

现在有一种防粘连的材料，可以大大减少粘连的几率，如果用腹腔镜手术，再结合防粘连的材料，相信以后粘连不会是一个很重要的考虑。值得一的是，这种防粘连的材料并不便宜，如果加上这个材料，一个普通的子宫肌瘤剔除手术，手术费也许要贵出一倍。

子宫肌瘤剔除手术后子宫破裂其实很少见

许多女担心的，是手术后子宫破裂的风险到底有多大。由于手术后形成子宫疤痕，在妊娠期一旦发生子宫破裂，可能危及母子生命。针对这个问题过去医学界已经做过一些研究，证明做完子宫肌瘤剔除手术后，发生子宫破裂的情况其实并不多见，即使是一些穿透内膜的子宫肌瘤，手术后怀孕子宫破裂的也很少见。

子宫破裂往往是因为手术后，伤口还没有恢复好，而随着怀孕周数的增加，子宫体积增大，宫腔内压力增加，但子宫疤痕处弹差，可能发生肌纤维断裂，导致子宫破裂。有疤痕子宫的孕妇，应该按时到医院就诊，密切关注身体异常和子宫变化。一旦发现有子宫破裂危险，则应尽快安排手术，前分娩。

虽然肌瘤剔除术后的这两个风险都存在，但是子宫破裂临床上是非常少见的，偶有发生大部分原因也是女没有子宫足够的恢复时间。而宫腔粘连却是常见的并发症，所以有生育需求的女一定要关注术后的恢复情况。