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畸精症(teratozoospermia)

    发布时间:2024-12-07   

正常的子有一个扁平的椭圆形头部和一个长而弯曲的尾巴,类似于蝌蚪。

有些则有一个尖的、大的或双头的头部,以及粗短的、分叉的、双尾的异常体尾。如果这些畸形子超过30%,就被称为畸形子症,可导致不孕。

根据WH0第5版,如果染色后在显微镜下观察到100-200个子,如果正常形态的子少于4%,就可以诊断为畸形子症。

畸形子症可分为轻度、中度和重度畸形子症。

如果3%的子有4%的正常形态,则被认为是轻度畸形子症。

2%的正常子3%被认为是中度畸形子症。

如果2%的子正常,则被认为是严重畸形子症。

如果1%的子正常,则被认为是非常严重的畸形子症。

根据世界卫生组织《人类液检查和处理实验室手册》(第五版),子的形态学缺陷可分为头部缺陷、颈部和中段缺陷、节段缺陷和过多的残留细胞质。

在临床上,根据子中主要畸形子的类型,可将其分为

1、子尾部畸形,又称子鞭毛迁移形态异常(multiple morphological abnormalities of the sperm flagella, MMAF)。

MMAF具有高度的遗传,目前已证实有20多个基因引起该类子畸形,除个基因为X连锁伴遗传方式外,大部分致病基因为常染色体隐遗传方式。

MMAF是一种由子鞭毛结构异常引起的严重畸形子症,表现为子缺失、缩短、卷曲、折叠、不规则等多种异常现象,并伴有子活力严重下降,药物治疗一般无效。

MMAF是一种高度遗传异质的异常子症,大量的研究报告表明30%至60%的MMAF患者是由基因变异引起的,甚至更多。

目前已发现有20多个基因可引起MMAF,括DNAH家族基因、CFAP家族基因和与鞭毛装配有关的调节基因。

大多数MMAF基因是常染色体隐遗传,只有CFAP47基因被证明是X连锁的伴遗传方式。

2. 大头多尾畸形子症。

AURKC基因变异是大头多尾症的主要致病基因,患者的子染色体非整倍体比例增加。

在大子症中,液中的大多数子都是大的、多头的、多面的和/或顶体异常的,并且常常伴有严重的少子症。

AURKC基因变体是主要的致病基因,可导致染色体不匹配、减数分裂失败和多倍体形成。

子染色体荧光原位杂交(FISH)分析表明,这些子染色体是多倍体或非整倍体。

因此,即使是卵胞浆内注射子(ICSI)也很难在这组患者中获得正常的胚胎。

3. 圆头子症。

DPY19L2基因变异是圆头子症的主要原因,所有已知的基因都是隐基因。

圆头子症是一种罕见的严重畸形,发病率在男不育症患者中不到1%o,主要表现为子头部变圆和顶体缺失。根据圆头子占总子的比例,可分为I型(100%的子缺失顶体)和工人型(少量子有顶体存在)。

4. 无头子症。

无头子症是由子颈部异常引起的异常子症,具有高度的遗传,目前大多数无头子症的致病基因为常染色体隐遗传方式。

无头子症是由子颈部异常引起的畸形子症。在患者的液中,主要有无头针状尾巴的异常子,还有少量无头或头颈异常连接的子,又称 “断头子 “或 “针状子”。这也被称为 “断头子 “或 “大头子”。

此外,畸形子症患者往往表现为多种类型的异常子混合在一起,不能归为上述特定类型的畸形子症,这种情况称为非特异畸形子症。

近年来,人们发现许多基因异常或突变与畸形子症的发病机制有关。

例如,SEPTIN12基因的突变和遗传变体,其

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