试管促排多数患者可口服克罗米芬、来曲唑等,结合尿促注射。由于直接肌注促排卵时间较长,建议先口服药物,增加卵巢敏感,促进卵泡生长,然后肌注促排卵针,如绒毛膜促腺激素,即HCG,还可使用达必佳,即GnRH短效激动剂,使LH升高,达到促排卵效果。
常见促排卵药有哪些常见的促排卵药物一:克罗米芬(CC)主要适用于体内有一定雌激素水平的无排卵不孕症女、PCOS及黄体功能不全等所致的不孕,不适用于高泌乳素不孕症。因为克罗米芬具有抗雌激素活,过度增加剂量或延长使用时间可使子宫内膜变薄、宫颈粘液粘稠、降低胚胎的接受或增加自然流产率,所以可以适当加用雌激素改善内膜。如果雌激素水平低,可先用小剂量雌激素,连用1~3个周期,增加下丘脑对克罗米芬的敏感。常见的促排卵药物二:人绝经期促腺激素(HMG)每支含FSH和LH各75U,适用于下丘脑-垂体无排卵或低促腺激素,但因其含有LH,不适用于高LH水平患者的促排。月经第5日开始,每日75-225U,肌注,直至卵泡直径达18mm。其区于克罗米芬的大优点是增加雌激素的水平和促进子宫内膜增殖。常见的促排卵药物三:人绒毛膜促腺激素(HCG)与LH高度类似,在使用其他促排卵药物使卵泡发育成熟后(卵泡直径18mm,E2200pg/ml)可一次大剂量(5000-10000U)肌注诱发排卵,如无排卵可于36小时后重复一次。其优点是有助于支持黄体功能。
常见的促排卵药物四:促腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)主要用于辅助生殖控制促排卵中的常用药物,如诺雷德、达必佳、达菲林、抑那通等。常用于促排过程中降调。促腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)使用较少,当卵泡直径达14mm或Gn的第6天开始用拮抗剂直至HCG注射日。缺点是用药时间长,费用贵。促腺激素释放激素(GnRH)可利用脉冲泵药,导致FSH、LH释放,适用于下丘脑闭经。常见的促排卵药物五:溴隐亭能抑制泌乳素的分泌,适用于无排卵伴有高泌乳素血症,剂量从2.5mg随PRL水平缓慢增加和逐渐减量,一般连续应用3-4周时PRL可降至正常即可恢复排卵。常见的促排卵药物六:来曲唑为方香化酶抑制剂,可抑制雄激素向雌激素的转化,降低雌激素,一般于月经第5天开始,口服2.5-5mg/日,连续5天。在PCOS中对于克罗米芬抵抗的患者可尝试使用来曲唑。